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心电图:P-QRS-T波形变化

明明白白心电图系列
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引起P-QRS-T波形变化的主要原因为:

游走节律点、腔室增大引起的改变、左心房增大、右心房增大、左心室增大、右心室增大、QRS波群低电压、电交替、Q-T间期异常 、S-T段异常 、T波异常及高钾血症。

这里主要对前六个原因进行介绍。

P-QRS-T波形变化(上)

文章选自《小动物心电图入门指南》

01

■游走节律点

可出现于优势起搏点,由窦房结变为其他具有较高固有节率的心房内起搏点,有时可称为游走性房性节律点。

通常认为与迷走神经紧张有关,其意义类似于窦性心律失常。

心电图特征:P波波形可发生改变,如振幅的变化,可出现正向、负向或双向,或为等电位波(较小且难以识别)。

图请逆时针旋转90°

犬游走节律点的心电图

注意P波波形的改变(箭头标识)

(II导联,25mm/s,10mm/mV)

02

■腔室增大引起的改变

在出现超声心动图之前,心电图是用来帮助确定是否存在心脏增大,然而现在认为心电图用于评估心脏增大的准确性较差;因此不能仅通过心电图来诊断心脏增大。

在心电图中,增大通常指肥大或扩张,两者无法通过心电图进行鉴别。

03

■左心房增大

左心房(LA)增大(或扩张)时,P波时限常延长,有时可出现切迹。

P波时限延长且出现切迹称为二尖瓣型P波(P-mitrale)(左心房增大常与二尖瓣疾病有关)。

心房去极化不同步导致出现切迹,左心房扩张时去极化稍迟于右心房。

注: 巨型犬P波时限轻度延长可能为正常。

心电图中P波延长(0.06s)并出现切迹,称为二尖瓣型P波

来自一只10岁患有二尖瓣病的查理士王小猎犬

(50mm/s和10mm/mV)

04

■右心房增大

右心房(RA)增大(或扩张)时,P波振幅增加,这种较高的P波称为肺型P波(P-pulmonale)。

右心房增大常与肺部疾病相关,应注意肺型P波常见于易发慢性呼吸道疾病的动物品种。

心电图中P波增高(0.5mV),称为肺型P波

来自一只10岁患有特发性肺纤维化的西高地白㹴犬(25mm/s和10mm/mV)

05

■左心室增大

R波增高提示左心室(LV)增大。

I导联R波高于II导联或aVF导联,提示可能存在肥大。

I、II、III导联R波振幅增大 提示可能存在扩张。

其他左心室增大的心电图特征:QRS时限延长、S-T段下降、弯曲或平均电轴左偏。

心电图中R波升高(4.0mV),提示左心室增大

来自一只8岁患有二尖瓣病的查理士王小猎犬

(25mm/s和10mm/mV)

06

■右心室增大

深S波通常提示右心室(RV)增大。

其他右心室增大的心电图特征:QRS时限延长或平均电轴右偏。

心电图显示II导联中S波加深

来自一只1岁患有肺动脉狭窄的迷你达克斯猎犬

(25mm/s和10mm/mV)

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